إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بالسرطان وتجري العلاج أو ستبدأ العلاج ، فقد تتساءل عما إذا كان السرطان يمكن أن يستمر في الانتشار أثناء العلاج الكيميائي.

على الرغم من أن العلاج الكيميائي لطالما كان أحد أكثر علاجات السرطان فاعلية ، يمكن أن تنمو الأورام في بعض الأحيان ، ويمكن أن ينتشر السرطان أثناء العلاج. قد يعني أنه غير فعال في السيطرة على تطور الورم.

ستشرح هذه المقالة بالتفصيل كيف يمكن للسرطان أن ينتشر في بعض الأحيان أثناء العلاج الكيميائي والعلامات التي تدل على أن العلاج الكيميائي لا يعمل.

هل ينتشر السرطان أثناء العلاج الكيماوي 

كيف يعالج العلاج الكيميائي السرطان؟

في علاج السرطان ، العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية التي تقتل الخلايا سريعة النمو. هذه قاتلة غير تمييزية – فهي تقتل أي خلايا سريعة النمو في الجسم ، وليس فقط الخلايا السرطانية. 1

يعالج العلاج الكيميائي التقليدي أو القياسي السرطان عن طريق التدخل في قدرة الخلايا السرطانية على النمو والانقسام. تقوم الأدوية بذلك عن طريق تعطيل دورة انقسام الخلايا.

يحدث الانقسام الخلوي عندما تصنع الخلايا نسخًا من كروموسوماتها وتنقسم إلى قسمين. تعمل العديد من الجزيئات والبروتينات والجينات معًا لتقسيم الخلية إلى قسمين ، لذلك هناك العديد من الطرق لتعطيل هذه الدورة.

في كثير من الحالات ، يتم تطبيق هذه الأدوية على الجسم بالكامل ، وتسمى العلاج الجهازي. يمكن أن يقتل العلاج الكيميائي الجهازي الخلايا السرطانية التي انتشرت بالفعل ولم يعثر عليها الأطباء بعد. ولكن يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية واسعة النطاق ، مما يؤثر على الجهاز الهضمي والجهاز المناعي والشعر والجلد والأظافر. 2

• علاج السرطان : اقتل قدر الإمكان ، فيختفي ولا يعود
• السيطرة على السرطان : تقليص الأورام أو منعها من النمو والانتشار
• السرطان البطيء : إبطاء نمو السرطانات وتقليل أعراضها ( العلاج الكيميائي الملطف )

يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي إما من خلال أنبوب (IV) يوصل الدواء السائل إلى الدم أو في شكل حبوب.

قد يعطي الأطباء أدوية العلاج الكيميائي مع علاجات كيميائية أخرى أو أنواع علاج مختلفة – مثل الجراحة أو الإشعاع. يمكن إعطاؤه قبل أو أثناء أو بعد العلاجات الأخرى.

• يُعطى العلاج الكيميائي المساعد الجديد قبل العلاجات الأخرى
• يتم إعطاء العلاج الكيميائي المساعد بعد العلاجات الأخرى.
• يتم إعطاء العلاج الكيميائي المركب في نفس الوقت مع العلاجات الأخرى.

أنواع العلاج الكيماوي

تعمل فئات مختلفة من أدوية العلاج الكيميائي على تعطيل دورة الخلية بطرق مختلفة. تشمل خمسة أنواع رئيسية من العلاج الكيميائي غالبية أدوية العلاج الكيميائي الشائعة. 1

• العوامل المؤلكلة (بما في ذلك nitrosoureas) : تعمل هذه العوامل على إتلاف جينات الخلية ، لذلك لم يعد بإمكانها العمل بشكل صحيح. Nitrosoureas هي عوامل مؤلكلة يمكن أن تنتقل إلى الجهاز العصبي لعلاج سرطان الدماغ والعمود الفقري. مثال على ذلك Cytoxan (سيكلوفوسفاميد) .
• مضادات الأيض : تحل هذه الجزيئات محل اللبنات الأساسية للجينات (DNA و RNA). تبدو مثل هذه الجزيئات بما يكفي لتلائم الجين ، لكنها مختلفة بما يكفي بحيث تمنع الخلية من الاستمرار في بناء خيوط جديدة من هذه الجزيئات الجينية. مثال على ذلك Adrucil (5-فلورويوراسيل) .
• المضادات الحيوية المضادة للأورام (بما في ذلك الأنثراسيكلين) : من خلال العبث بالبروتينات التي تستخدمها الخلايا لنسخ الجينات ، تمنع هذه الأدوية الخلايا السرطانية من المرور بعملية نسخ الجينوم الخاص بها ، مما يعيق محاولتها التكاثر. مثال على ذلك هو Adriamycin (دوكسوروبيسين) .
• مثبطات توبويزوميراز : تثبط هذه الأدوية البروتينات التي تستخدمها الخلية لفك ضغط الجينات لعمل نسخ منها (توبويزوميراز). إذا لم تستطع الخلية نسخ جينومها ، فلا يمكنها الانقسام. مثال على ذلك هو Toposar (إيتوبوسيد).
• مثبطات الانقسام : تمنع الخلايا من الانقسام عن طريق إتلاف البروتينات التي تساعد الخلية على التكاثر. مثال على ذلك تاكسول (باكليتاكسيل) .

تعمل بعض أدوية العلاج الكيميائي الأخرى بطرق مختلفة ولا تندرج تحت هذه الفئات.

هل يمكن أن ينتشر السرطان أثناء العلاج الكيميائي؟

في حين أن العلاج الكيميائي هو أحد أقدم وأنجح طرق علاج السرطان ، إلا أنه لا ينجح دائمًا. لذا ، نعم ، يمكن أن ينتشر السرطان أثناء العلاج الكيميائي. قد يعني الانتشار أن الورم يستمر في النمو ، أو أن الورم الأصلي ينكمش ، لكن السرطان ينتشر ، مكونًا أورامًا في مناطق أخرى من الجسم.

تعد السرطانات المتقدمة ، التي انتشرت إلى الأنسجة والعقد الليمفاوية الأخرى محليًا ، أو انتقلت إلى أعضاء أخرى ، من بين أصعب أنواع السرطان في العلاج. قد لا يعمل العلاج الكيميائي لتقليص أو قتل السرطانات المتقدمة والمنتشرة.

في هذه الحالات ، يمكن أن يستمر السرطان في النمو والانتشار أثناء العلاج الكيميائي. في بعض الأحيان ، قد يتطلب الأمر تغيير نوع العلاج الكيميائي لمعرفة ما إذا كان يمكن أن يعمل بشكل أفضل بدلاً من ذلك. في أوقات أخرى ، قد يكون الهدف من العلاج الكيميائي أكثر تلطيفًا– لتقليل أعراض الأورام.

تنتشر بعض أنواع السرطان أثناء العلاج الكيميائي لأنها تخضع لتغيرات تجعلها مقاومة للعلاج الكيميائي. يمكن أن تكون هذه التغييرات استجابة مباشرة لأدوية العلاج الكيميائي ، أو قد تكون موجودة بالفعل داخل الأورام. يمكن أن تكون الخلايا السرطانية المقاومة بذور نمو جديد للورم الأولي أو بذور انتشار بعيد. 3

يتسبب العلاج الكيميائي أيضًا في حدوث التهاب ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يسهل على الخلايا السرطانية الانتقال إلى الأوعية الدموية أو اللمفاوية والانتشار. 3

قد تستجيب الخلايا المحيطة بالورم لأدوية العلاج الكيميائي عن طريق إطلاق مواد كيميائية تحمي خلايا الورم. يمكن أيضًا تعزيز نمو أوعية دموية جديدة ، مما يسهل نمو الورم وانتشاره. 3

طرق لمعرفة ما إذا كانت خطة العلاج الخاصة بك تعمل أم لا

أثناء العلاج الكيميائي ، سيطلب طبيبك إجراء فحوصات منتظمة وعمل الدم لمراقبة تقدم العلاج.

يستخدم التصوير في اختبار معياري يسمى RECIST ، والذي يرمز إلى “معايير تقييم الاستجابة في الأورام الصلبة”. 4 يتم استخدام RECIST مع الأورام الصلبة لتعيين درجات لكيفية استجابة المريض للعلاج. يقومون بإجراء فحوصات لمراقبة حجم الورم وانتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ثم يصنف الأطباء استجابة الورم للعلاج على النحو التالي: 5

• الاستجابة الكاملة (CR) : اختفى الورم تمامًا من الفحص.
• الاستجابة الجزئية (PR) : تقلص الورم بنسبة 30٪ أو أكثر عما كان عليه قبل العلاج.
• مرض مستقر (SD) : لا يقع الورم في أي فئة من الفئات الأخرى – لم ينمو السرطان أو يتقلص أثناء العلاج.
• المرض التدريجي (PD) : نما الورم بنسبة 20٪ ، أو تطورت أورام أكثر أو أكثر.

متى تتحدث مع طبيبك عن علاجك

إذا كان السرطان الذي تعاني منه لا يستجيب للعلاج الكيميائي ، فتحدث إلى طبيبك. سترغب في التفكير في فوائد ومخاطر العلاج الكيميائي الحالي ومناقشة الخيارات الأخرى التي قد توجد. 6

إذا كان العلاج الكيميائي يساعد في علاج الأعراض ، فقد يكون هذا هدفًا جيدًا للعلاج. ولكن إذا تسبب في آثار جانبية أكثر مما تشعر بالارتياح تجاهه ، فقد ترغب في التفكير في إيقاف العلاج.

قد تكون هناك خيارات علاجية إضافية ، بما في ذلك التجارب السريرية ، التي قد تكون أكثر ملاءمة لك. إذا جربت ثلاثة خيارات علاجية مختلفة ، فقد حان الوقت للتفكير في إيقاف علاج السرطان. تحدث إلى طبيبك حول خياراتك. 7

إذا كان سرطانك متقدمًا أو نقيليًا ولم يكن لديه تشخيص جيد ، فقد تكون الرعاية التلطيفية أو تغيير نهج العلاج الخاص بك للتركيز على نوعية حياتك خيارًا أفضل من العلاج الكيميائي المستمر أو العلاجات الأخرى.

ملخص 

من الممكن أن ينتشر السرطان أثناء خضوعه لعلاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي. يستخدم الأطباء الفحوصات والاختبارات المنتظمة لتحديد كيفية عمل العلاج الكيميائي. إذا استمر السرطان في الانتشار ، فقد يوصون بإجراء تغييرات على خطة العلاج.