عامل الخطر هو أي شيء يزيد من فرصتك في الإصابة بمرض ، مثل السرطان. السرطانات المختلفة لها عوامل الخطر المختلفة. يمكن تغيير بعض عوامل الخطر ، مثل التدخين. لا يمكن تغيير الآخرين ، مثل عمر الشخص أو تاريخ عائلته.

لكن وجود عامل خطر ، أو حتى عدة عوامل خطر ، لا يعني أنك ستصاب بالمرض. وبعض الأشخاص الذين يصابون بالمرض قد يكون لديهم القليل من عوامل الخطر أو لا توجد عوامل خطر معروفة.

العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد

هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من فرصة إصابة الشخص بسرطان الخلايا الكبدية (HCC).

جنس

يعتبر سرطان الخلايا الكبدية أكثر شيوعًا بين الرجال منه لدى النساء. ربما يرجع الكثير من هذا إلى السلوكيات التي تؤثر على بعض عوامل الخطر الموضحة أدناه. يعتبر النوع الفرعي الليفي من سرطان الكبد أكثر شيوعًا عند النساء.

العرق / العرق

في الولايات المتحدة ، يعاني الأمريكيون الآسيويون وجزر المحيط الهادئ من أعلى معدلات الإصابة بسرطان الكبد ، يليهم اللاتينيون / اللاتينيون ، والهنود الأمريكيون / سكان ألاسكا الأصليون ، والأمريكيون الأفارقة ، والبيض.

التهاب الكبد الفيروسي المزمن

أكثر عوامل الخطر شيوعًا للإصابة بسرطان الكبد في جميع أنحاء العالم هي العدوى المزمنة (طويلة الأمد) بفيروس التهاب الكبد B (HBV) أو فيروس التهاب الكبد C (HCV) . تؤدي هذه الالتهابات إلى تليف الكبد وهي المسؤولة عن جعل سرطان الكبد أكثر أنواع السرطان شيوعًا في أجزاء كثيرة من العالم.

في الولايات المتحدة ، تعد الإصابة بالتهاب الكبد C السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الكبد ، بينما في آسيا والبلدان النامية ، يكون التهاب الكبد B أكثر شيوعًا. يتعرض الأشخاص المصابون بالفيروسين لخطر الإصابة بالتهاب الكبد المزمن وتليف الكبد وسرطان الكبد. يكون الخطر أكبر إذا كانوا يشربون بكثرة (على الأقل 6 مشروبات كحولية في اليوم).

يمكن أن ينتشر فيروس التهاب الكبد B و HCV من شخص لآخر من خلال مشاركة الإبر الملوثة (مثل تعاطي المخدرات) أو الجنس غير المحمي أو الولادة. يمكن أيضًا أن تنتقل عن طريق عمليات نقل الدم ، على الرغم من أن هذا نادر جدًا في الولايات المتحدة حيث يتم اختبار منتجات الدم بحثًا عن هذه الفيروسات. في البلدان النامية ، يصاب الأطفال أحيانًا بعدوى التهاب الكبد B من الاتصال المطول بأفراد الأسرة المصابين.

من المرجح أن يسبب الالتهاب الكبدي بي أعراضًا ، مثل مرض شبيه بالإنفلونزا واليرقان (اصفرار العينين والجلد). لكن معظم الناس يتعافون تمامًا من عدوى التهاب الكبد B في غضون بضعة أشهر. فقط نسبة صغيرة جدًا من البالغين يصبحون حاملين مزمنين (ولديهم مخاطر أعلى للإصابة بسرطان الكبد). الرضع والأطفال الصغار الذين يصابون بالعدوى لديهم مخاطر أكبر في أن يصبحوا حاملين مزمنين.

من ناحية أخرى ، من غير المرجح أن يسبب التهاب الكبد الفيروسي أعراضًا. لكن معظم المصابين بفيروس التهاب الكبد سي يصابون بعدوى مزمنة ، والتي من المرجح أن تؤدي إلى تلف الكبد أو حتى السرطان.

يمكن للفيروسات الأخرى ، مثل فيروس التهاب الكبد A وفيروس التهاب الكبد E ، أن تسبب أيضًا التهاب الكبد. لكن الأشخاص المصابين بهذه الفيروسات لا يصابون بالتهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد ، وليس لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الكبد.

التليف الكبدي

تليف الكبد هو مرض تتلف فيه خلايا الكبد ويتم استبدالها بنسيج ندبي. يعاني الأشخاص المصابون بتليف الكبد من مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الكبد. معظم (وليس كل) الأشخاص الذين يصابون بسرطان الكبد لديهم بالفعل بعض الأدلة على تليف الكبد.

هناك عدة أسباب محتملة لتليف الكبد. تحدث معظم الحالات في الولايات المتحدة لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول أو لديهم عدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد B أو HCV.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي

مرض الكبد الدهني غير الكحولي هو حالة شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. قد يصاب الأشخاص المصابون بنوع فرعي من هذا المرض ، المعروف باسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ، بتليف الكبد.

تليف الكبد الصفراوي الأولي

بعض أنواع أمراض المناعة الذاتية التي تصيب الكبد يمكن أن تسبب تليف الكبد أيضًا. على سبيل المثال ، في تليف الكبد الصفراوي الأولي (PBC) تتلف القنوات الصفراوية في الكبد بل وتتلف مما قد يؤدي إلى تليف الكبد. الأشخاص المصابون بـ PBC المتقدم لديهم مخاطر عالية للإصابة بسرطان الكبد.

أمراض التمثيل الغذائي الموروثة

يمكن أن تؤدي بعض أمراض التمثيل الغذائي الموروثة إلى تليف الكبد.

يمتص الأشخاص المصابون بداء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي الكثير من الحديد من طعامهم. يستقر الحديد في الأنسجة في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الكبد. إذا تراكمت كمية كافية من الحديد في الكبد ، فقد يؤدي ذلك إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

استخدام الكحول بكثرة

يعتبر تعاطي الكحول من الأسباب الرئيسية لتليف الكبد في الولايات المتحدة ، والذي يرتبط بدوره بزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد.

تعاطي التبغ

يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان الكبد. الأشخاص الذين يدخنون ويتوقفون عن التدخين لديهم مخاطر أقل من أولئك الذين ما زالوا يدخنون ، لكن كلا المجموعتين معرضة لخطر أكبر من أولئك الذين لم يدخنوا مطلقًا.

بدانة

تزيد السمنة (الوزن الزائد جدًا) من خطر الإصابة بسرطان الكبد. هذا على الأرجح لأنه يمكن أن يؤدي إلى مرض الكبد الدهني وتليف الكبد.

داء السكري من النوع 2

تم ربط داء السكري من النوع 2 بزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد ، عادةً في المرضى الذين لديهم أيضًا عوامل خطر أخرى مثل تعاطي الكحول بكثرة و / أو التهاب الكبد الفيروسي المزمن. قد يزداد هذا الخطر أيضًا لأن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 يميلون إلى زيادة الوزن أو السمنة ، وهذا بدوره يمكن أن يسبب مشاكل في الكبد.

أمراض نادرة معينة

تشمل الأمراض التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد ما يلي:

• التيروزينيميا
• نقص ألفا 1 أنتيتريبسين
• البورفيريا الجلدية المتأخرة
• أمراض تخزين الجليكوجين
• مرض ويلسون

الافلاتوكسينات

هذه المواد المسببة للسرطان مصنوعة من الفطريات التي تلوث الفول السوداني والقمح وفول الصويا والمكسرات والذرة والأرز. يمكن أن يؤدي التخزين في بيئة رطبة ودافئة إلى نمو هذه الفطريات. على الرغم من أن هذا يمكن أن يحدث في أي مكان في العالم تقريبًا ، إلا أنه أكثر شيوعًا في البلدان الأكثر دفئًا والمدارية. تختبر البلدان المتقدمة ، مثل الولايات المتحدة وأوروبا ، الأطعمة لمعرفة مستويات الأفلاتوكسين.

يعد التعرض الطويل الأمد لهذه المواد أحد عوامل الخطر الرئيسية لسرطان الكبد. يزداد الخطر بشكل أكبر لدى الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد B أو C.

كلوريد الفينيل وثاني أكسيد الثوريوم (ثوروتراست)

يزيد التعرض لهذه المواد الكيميائية من خطر الإصابة بالساركوما الوعائية في الكبد (انظر ما هو سرطان الكبد؟ ). كما أنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية وسرطان الخلايا الكبدية ، ولكن بدرجة أقل بكثير. كلوريد الفينيل مادة كيميائية تستخدم في صنع بعض أنواع البلاستيك. Thorotrast هو مادة كيميائية تم حقنها في الماضي في بعض المرضى كجزء من بعض اختبارات الأشعة السينية. عندما تم التعرف على الخصائص المسببة للسرطان لهذه المواد الكيميائية ، تم اتخاذ خطوات للقضاء عليها أو تقليل التعرض لها. لم يعد يستخدم Thorotrast ، ويتم تنظيم تعرض العمال لكلوريد الفينيل بشكل صارم.

المنشطات

الستيرويدات الابتنائية هي هرمونات ذكورية يستخدمها بعض الرياضيين لزيادة قوتهم وكتلتهم العضلية. يمكن أن يؤدي استخدام الستيرويد المنشطة على المدى الطويل إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية. الستيرويدات الشبيهة بالكورتيزون ، مثل الهيدروكورتيزون والبريدنيزون والديكساميثازون ، لا تحمل نفس المخاطر.

العوامل التي قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان الكبد

لقاح التهاب الكبد ب

نظرًا لأن العدوى المزمنة بالتهاب الكبد B يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد ثم سرطان الكبد ، فإن التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B قد يحمي الأشخاص من سرطان الكبد الناجم عن فيروس التهاب الكبد B.

علاج التهاب الكبد الفيروسي

من المعروف أن العدوى المزمنة بالتهاب الكبد B أو حتى التهاب الكبد C يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد. يمكن أن يؤدي الحصول على علاج لأي من العدوى إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان الكبد.

العوامل ذات التأثيرات غير الواضحة على مخاطر الإصابة بسرطان الكبد

أسبرين

ثبت أن الأسبرين يقلل من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان. أظهرت بعض الدراسات انخفاض خطر الإصابة بسرطان الكبد مع الاستخدام المنتظم للأسبرين ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.