بماذا يشعر مريض سرطان المعدة

0

علامات وأعراض سرطان المعدة

بماذا يشعر مريض سرطان المعدة نقدم لكم من خلال موقع الفرعون بماذا يشعر مريض سرطان المعدة
نادرًا ما يسبب سرطان المعدة في مراحله المبكرة (سرطان المعدة) أعراضًا. في البلدان التي لا يكون فيها فحص سرطان المعدة أمرًا روتينيًا ، مثل الولايات المتحدة ، لا يتم العثور على معظم سرطانات المعدة حتى تكبر إلى حد ما أو تنتشر خارج المعدة.

بماذا يشعر مريض سرطان المعدة

عندما يتسبب سرطان المعدة في ظهور علامات وأعراض ، يمكن أن تشمل:

  • ضعف الشهية
  • فقدان الوزن (بدون محاولة)
  • ألم في البطن
  • انزعاج غامض في البطن ، عادة فوق السرة
  • الشعور بالشبع بعد تناول وجبة صغيرة فقط
  • حرقة في المعدة أو عسر الهضم
  • غثيان
  • القيء مع الدم أو بدونه
  • تورم أو تراكم السوائل في البطن
  • دم في البراز
  • الشعور بالتعب أو الضعف نتيجة قلة عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)
  • اصفرار الجلد والعينين (اليرقان) ، إذا انتشر السرطان إلى الكبد

من المرجح أن تكون معظم هذه الأعراض ناتجة عن أشياء أخرى غير سرطان المعدة ، مثل العدوى الفيروسية أو القرحة. قد تكون بعض هذه الأعراض ناتجة أيضًا عن أنواع أخرى من السرطان. ولكن يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي من هذه المشكلات ، خاصةً إذا لم يختفوا أو تزداد سوءًا ، مراجعة الطبيب حتى يمكن معرفة السبب ومعالجته ، إذا لزم الأمر.

عوامل خطر الإصابة بسرطان المعدة

 

عامل الخطر هو أي شيء يزيد من فرص إصابتك بمرض مثل السرطان. السرطانات المختلفة لها عوامل الخطر المختلفة. يمكن تغيير بعض عوامل الخطر ، مثل التدخين. لا يمكن تغيير الآخرين ، مثل عمر الشخص أو تاريخ عائلته.

لكن وجود عامل خطر ، أو حتى عدة عوامل خطر ، لا يعني أنك ستصاب بالمرض. لا يصاب العديد من الأشخاص الذين لديهم عامل أو أكثر من عوامل الخطر بالسرطان مطلقًا ، في حين أن البعض الآخر قد يكون لديهم عدد قليل من عوامل الخطر المعروفة أو لا يعانون منها على الإطلاق.

اكتشف العلماء العديد من عوامل الخطر التي تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة. يمكن التحكم في بعض هذه الأشياء ، لكن لا يمكن التحكم في البعض الآخر.

جنس

ينتشر سرطان المعدة لدى الرجال أكثر من النساء.

سن

يمكن أن يصيب سرطان المعدة الشباب ، لكن الخطر يرتفع مع تقدم الشخص في السن. معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان المعدة هم في الستينيات أو السبعينيات أو الثمانينيات من العمر.

عِرق

في الولايات المتحدة ، يكون سرطان المعدة أكثر شيوعًا في الأمريكيين من أصل إسباني ، والأمريكيين من أصل أفريقي ، والأمريكيين الأصليين ، وسكان جزر آسيا / المحيط الهادئ مقارنة بالبيض غير اللاتينيين.

جغرافية

يعتبر سرطان المعدة أكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم في شرق آسيا وأوروبا الشرقية وأمريكا الجنوبية والوسطى. هذا المرض أقل شيوعًا في إفريقيا وأمريكا الشمالية.

عدوى هيليكوباكتر بيلوري

يبدو أن الإصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ( H pylori ) هي السبب الرئيسي لسرطان المعدة ، وخاصة السرطانات في الجزء السفلي (البعيد) من المعدة. قد تؤدي عدوى المعدة بهذه الجرثومة على المدى الطويل إلى التهاب المعدة الضموري وتغيرات أخرى سابقة للسرطان في البطانة الداخلية للمعدة.

الأشخاص المصابون بسرطان المعدة لديهم معدل إصابة بالبكتيريا الحلزونية أعلى من الأشخاص غير المصابين بهذا السرطان. ترتبط عدوى الملوية البوابية أيضًا ببعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة. ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين يحملون هذه الجرثومة في معدتهم لا يصابون بالسرطان أبدًا.

زيادة الوزن أو السمنة

ترتبط زيادة الوزن أو السمنة بزيادة خطر الإصابة بسرطان القلب (الجزء العلوي من المعدة بالقرب من المريء).

حمية

تزداد مخاطر الإصابة بسرطان المعدة لدى الأشخاص الذين تشتمل وجباتهم الغذائية على كميات كبيرة من الأطعمة المحفوظة بالملح ، مثل الأسماك المملحة واللحوم والخضروات المخللة.

يبدو أن تناول اللحوم المصنعة أو المشوية أو المشوية على الفحم يزيد من خطر الإصابة بسرطانات المعدة غير القلبية.

من المحتمل أن يؤدي تناول القليل من الفاكهة أو عدم تناولها إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة. من ناحية أخرى ، يبدو أن تناول الكثير من الفواكه الطازجة (خاصة الحمضيات) والخضروات النيئة يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

استخدام الكحول

من المحتمل أن يزيد استخدام الكحول من خطر الإصابة بسرطان المعدة. الدليل على هذا الارتباط هو الأقوى للأشخاص الذين يتناولون 3 مشروبات أو أكثر يوميًا.

تعاطي التبغ

يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان المعدة ، خاصة بالنسبة لسرطانات الجزء العلوي من المعدة بالقرب من المريء. معدل الإصابة بسرطان المعدة يتضاعف في الأشخاص الذين يدخنون.

جراحة سابقة في المعدة

من المرجح أن تتطور سرطانات المعدة لدى الأشخاص الذين أزيلوا جزءًا من المعدة لعلاج الأمراض غير السرطانية مثل القرحة. قد يكون هذا بسبب أن المعدة تفرز حمضًا أقل ، مما يسمح بوجود المزيد من البكتيريا الضارة. قد يؤدي أيضًا الارتجاع (النسخ الاحتياطي) من الصفراء من الأمعاء الدقيقة إلى المعدة بعد الجراحة إلى زيادة المخاطر. عادة ما تتطور هذه السرطانات بعد سنوات عديدة من الجراحة.

بعض أنواع الاورام الحميدة في المعدة

الاورام الحميدة هي أورام غير سرطانية على بطانة المعدة. لا يبدو أن معظم أنواع الأورام الحميدة (مثل الزوائد اللحمية المفرطة التنسج أو الزوائد الحميدة الالتهابية) تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان المعدة كثيرًا ، إن وجدت. لكن الأورام الحميدة الغدية – وتسمى أيضًا الأورام الغدية – يمكن أن تتطور أحيانًا إلى سرطان.

فقر الدم الخبيث

عادة ما تصنع خلايا معينة في بطانة المعدة مادة تسمى العامل الداخلي (IF) والتي يحتاجها الجسم لامتصاص فيتامين ب 12 من الأطعمة. الأشخاص الذين ليس لديهم ما يكفي من IF قد ينتهي بهم الأمر بنقص فيتامين B12 ، مما يؤثر على قدرة الجسم على تكوين خلايا دم حمراء جديدة ويمكن أن يسبب مشاكل أخرى أيضًا. يمكن أن تحدث هذه الحالة ، التي تسمى فقر الدم الخبيث ، بسبب بعض أمراض المناعة الذاتية ، وكذلك بسبب بعض أنواع جراحات المعدة. إلى جانب فقر الدم (وجود عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء) ، يزيد خطر الإصابة بسرطان المعدة لدى الأشخاص المصابين بهذا المرض.

مرض Menetrier (اعتلال المعدة الضخامي)

في هذه الحالة ، يؤدي النمو الزائد لبطانة المعدة الداخلية إلى طيات كبيرة في البطانة ويؤدي إلى انخفاض مستويات حمض المعدة. لأن هذا المرض نادر جدًا ، فليس معروفًا بالضبط كم يزيد هذا من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

متلازمات السرطان الموروثة

يرث بعض الأشخاص الطفرات الجينية (التغييرات) من آبائهم والتي تؤدي إلى حالات يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة. تمثل هذه المتلازمات الموروثة نسبة صغيرة فقط من سرطانات المعدة في جميع أنحاء العالم.

سرطان المعدة المنتشر الوراثي (HDGC)

تزيد هذه المتلازمة الموروثة من خطر الإصابة بسرطان المعدة بشكل كبير. هذه الحالة نادرة ، لكن خطر الإصابة بسرطان المعدة على مدى الحياة بين الأشخاص المصابين يصل إلى 70٪. تتعرض النساء المصابات بهذه المتلازمة أيضًا لخطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي الفصيصي الغازي . غالبًا ما تحدث هذه المتلازمة بسبب طفرات في جين CDH1 .

متلازمة لينش (سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل ، أو HNPCC)

متلازمة لينش (المعروفة سابقًا باسم HNPCC) هي اضطراب وراثي وراثي يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وسرطان المعدة وبعض أنواع السرطان الأخرى. تحدث هذه المتلازمة بسبب طفرات في أحد جينات إصلاح عدم التطابق (MMR) ، مثل MLH1 أو MSH2 تساعد هذه الجينات عادةً في إصلاح الحمض النووي التالف.

داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP)

يصاب الأشخاص المصابون بـ FAP بالعديد من الأورام الحميدة في القولون ، وأحيانًا في المعدة والأمعاء ، بدءًا من سن مبكرة. يعاني الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة من مخاطر عالية جدًا للإصابة بسرطان القولون والمستقيم وزيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان المعدة. يحدث FAP بسبب طفرات في جين APC .

الورم الحميد في المعدة وداء السلائل القريب من المعدة (GAPPS)

تحدث هذه الحالة النادرة بسبب طفرة في جزء معين من جين APC . يصاب الأشخاص المصابون بـ GAPPS بالعديد من الأورام الحميدة في المعدة ويزيد لديهم خطر الإصابة بسرطان المعدة.

متلازمة Li-Fraumeni

يتعرض الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة لخطر متزايد للإصابة بعدة أنواع من السرطان ، بما في ذلك الإصابة بسرطان المعدة في سن مبكرة نسبيًا. تحدث متلازمة Li-Fraumeni بسبب طفرة في جين TP53 .

متلازمة بوتز جيغرز (PJS)

يصاب الأشخاص المصابون بهذه الحالة بسلائل في المعدة والأمعاء ، وكذلك في مناطق أخرى بما في ذلك الأنف والمسالك الهوائية في الرئتين والمثانة. تسمى الاورام الحميدة في المعدة والأمعاء أورام عابية . يمكن أن تسبب مشاكل مثل النزيف أو انسداد الأمعاء. يمكن أن يتسبب PJS أيضًا في ظهور بقع داكنة تشبه النمش على الشفاه والخدود الداخلية ومناطق أخرى. يعاني الأشخاص المصابون بالـ PJS من خطر متزايد للإصابة بعدة أنواع من السرطان ، بما في ذلك سرطانات القولون والبنكرياس والمعدة والثدي. تحدث هذه المتلازمة بسبب طفرات في جين STK11 .

تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المعدة

الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى (الآباء أو الأشقاء أو الأطفال) الذين أصيبوا بسرطان المعدة هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض ، حتى بدون إحدى متلازمات السرطان الموروثة المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، فإن معظم المصابين بسرطان المعدة ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة به.

نقص المناعة المتغير المشترك (CVID)

في الأشخاص الذين يعانون من مرض CVID ، لا يستطيع الجهاز المناعي إنتاج ما يكفي من الأجسام المضادة للمساعدة في الحماية من الجراثيم. يمكن أن يؤدي هذا إلى التهابات متكررة بالإضافة إلى مشاكل أخرى ، بما في ذلك التهاب المعدة الضموري وفقر الدم الخبيث. الأشخاص المصابون بـ CVID هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية المعدية وسرطان المعدة.

عدوى فيروس إبشتاين بار (EBV)

يسبب فيروس Epstein-Barr عدد كريات الدم البيضاء المعدية (وتسمى أيضًا مونو). يصاب معظم الأشخاص بهذا الفيروس في وقت ما من حياتهم ، عادةً في مرحلة الطفولة أو المراهقة.

تم ربط EBV بسرطان البلعوم وبعض أشكال سرطان الغدد الليمفاوية . يوجد أيضًا في الخلايا السرطانية لحوالي 5٪ إلى 10٪ من الأشخاص المصابين بسرطان المعدة ، على الرغم من أنه لم يتضح بعد ما إذا كان الفيروس يسبب بالفعل سرطان المعدة. تميل سرطانات المعدة المرتبطة بـ EBV إلى أن تكون أبطأ في النمو ولديها ميل أقل للانتشار.

مهن معينة

يبدو أن العاملين في صناعات الفحم والمعادن والمطاط أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة.

وجود فصيلة الدم أ

تشير مجموعات فصيلة الدم إلى مواد معينة موجودة بشكل طبيعي على سطح خلايا الدم الحمراء وبعض أنواع الخلايا الأخرى. هذه المجموعات مهمة في مطابقة الدم لعمليات نقل الدم. لأسباب غير معروفة ، يكون الأشخاص المصابون بالدم من النوع A أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة.

هل يمكن منع سرطان المعدة؟

 

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من سرطان المعدة (المعروف أيضًا باسم سرطان المعدة) ، ولكن هناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل مخاطر الإصابة.

النظام الغذائي والتغذية ووزن الجسم والنشاط البدني وتعاطي الكحول

تزيد زيادة الوزن أو السمنة من خطر الإصابة ببعض أنواع سرطان المعدة ، لذا فإن الوصول إلى وزن صحي والبقاء فيه قد يقلل من مخاطر الإصابة.

قد يساعد ممارسة النشاط البدني المنتظم أيضًا في تقليل خطر الإصابة بسرطان المعدة.

بصرف النظر عن الآثار المحتملة على خطر الإصابة بسرطان المعدة ، فإن الحفاظ على وزن صحي وممارسة النشاط قد يقلل أيضًا من خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان والمشكلات الصحية الأخرى.

قد يقلل النظام الغذائي الذي يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة من خطر الإصابة بسرطان المعدة. قد تكون الفواكه الحمضية (مثل البرتقال والليمون والجريب فروت) مفيدة بشكل خاص ، ولكن كن على دراية بأن الجريب فروت وعصير الجريب فروت يمكن أن يغيروا مستويات الدم لبعض الأدوية التي تتناولها. تحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول هذا الأمر قبل إضافة الجريب فروت إلى نظامك الغذائي.

توصي جمعية السرطان الأمريكية الأشخاص باتباع نمط الأكل الصحي ، والذي يتضمن مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات الملونة والحبوب الكاملة ، وتجنب أو الحد من اللحوم الحمراء والمعالجة والمشروبات المحلاة بالسكر والأطعمة المصنعة للغاية.

من المحتمل أن يزيد استخدام الكحول من خطر الإصابة بسرطان المعدة ، لذا فإن تجنب الكحول أو الحد منه قد يقلل من خطر الإصابة.

لمزيد من المعلومات حول النظام الغذائي ووزن الجسم والنشاط البدني وتعاطي الكحول ، راجع إرشادات جمعية السرطان الأمريكية بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني للوقاية من السرطان .

الدراسات التي نظرت في العوامل الغذائية الأخرى ، مثل تناول المكملات الغذائية أو شرب الشاي (خاصة الشاي الأخضر ) لم تؤد إلى استنتاجات قاطعة عندما يتعلق الأمر بتقليل مخاطر الإصابة بسرطان المعدة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذه المجالات.

لا تدخن

يمكن أن يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان الجزء العلوي من المعدة (الجزء الأقرب إلى المريء). يزيد استخدام التبغ من خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان الأخرى أيضًا. إذا كنت لا تستخدم التبغ ، فلا تبدأ. إذا كنت تفعل بالفعل وتريد المساعدة في الإقلاع ، فاتصل بجمعية السرطان الأمريكية على الرقم 1-800-227-2345.

علاج عدوى الملوية البوابية

لم يتضح بعد ما إذا كان الأشخاص الذين أصيبوا ببطانة المعدة بشكل مزمن ببكتيريا H pylori ولكن ليس لديهم أي أعراض يجب أن يعالجوا بالمضادات الحيوية. هذا هو موضوع البحث الحالي. اقترحت بعض الدراسات أن إعطاء المضادات الحيوية للأشخاص المصابين بعدوى الملوية البوابية قد يقلل من عدد الآفات السابقة للسرطان في المعدة ويقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة. لكن لم تجد كل الدراسات هذا.

في حين أنه لم يتضح بعد ما إذا كان يجب علاج جميع الأشخاص المصابين بعدوى الملوية البوابية ، فقد أظهرت بعض الأبحاث أنه قد يكون من المفيد علاج الأشخاص المصابين ببكتيريا الملوية البوابية المعرضين أيضًا لخطر الإصابة بسرطان المعدة لأسباب أخرى ، مثل وجود قريب قريب مع سرطان المعدة.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتأكد من أن علاج مجموعات أخرى من الأشخاص المصابين  بعدوى الملوية البوابية  يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بعدوى الملوية البوابية ، فهناك عدة طرق لاختبار ذلك ، بما في ذلك اختبار التنفس ، واختبار الدم ، واختبار البراز ، وإجراء التنظير ، حيث يتم إجراء الخزعة. (انظر اختبارات سرطان المعدة .)

استخدام الأسبرين

يبدو أن استخدام الأسبرين أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة. يمكن لهذه الأدوية أيضًا أن تقلل من خطر الإصابة بأورام القولون وسرطان القولون . لكنها يمكن أن تسبب أيضًا نزيفًا داخليًا خطيرًا (وحتى يهدد الحياة) ومخاطر صحية أخرى محتملة لدى بعض الأشخاص.

يعتبر معظم الأطباء أن أي انخفاض في خطر الإصابة بالسرطان يمثل فائدة إضافية للأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لأسباب أخرى ، مثل علاج التهاب المفاصل. لكن الأطباء لا ينصحون بشكل روتيني بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على وجه التحديد للوقاية من سرطان المعدة. لم تحدد الدراسات بعد الأشخاص الذين ستفوق فوائد تقليل مخاطر الإصابة بالسرطان على مخاطر حدوث مضاعفات النزيف.

للأشخاص المعرضين لخطر متزايد بشكل كبير

سرطان المعدة المنتشر الوراثي (HDGC) هو حالة وراثية نادرة يزداد فيها خطر الإصابة بسرطان المعدة بشكل كبير ، والذي غالبًا ما يتطور في سن مبكرة إلى حد ما. غالبًا ما تحدث هذه المتلازمة النادرة بسبب طفرة وراثية في جين CDH1 .

من المهم جدًا التعرف على الأشخاص والأسر المصابين بهذه المتلازمة الموروثة ، لأن معظم الأشخاص المصابين بها سيصابون بسرطان المعدة. عادةً ما يكون للعائلات المصابة بـ HDGC اثنان أو أكثر من الأقارب الذين يصابون بسرطان المعدة (عادةً النوع المنتشر ) ، و / أو شخص واحد على الأقل يتم تشخيصه قبل سن الخمسين. قد يُصاب بعض أفراد الأسرة أيضًا بسرطان الثدي الفصيصي الغازي.

غالبًا ما يحيل الأطباء الأشخاص الذين قد يكون لديهم HDGC إلى أخصائي علم الوراثة ، حتى يتمكنوا من مناقشة إمكانية إجراء الاختبارات الجينية . إذا تم إجراء الاختبار وأظهر إصابة الشخص بطفرة (تغيير غير طبيعي) في جين CDH1 ، فغالبًا ما يوصي الأطباء باستئصال المعدة (عادة بين سن 20 و 30) قبل تطور السرطان. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي هذه العملية (التي تسمى استئصال المعدة الكلي) إلى تغييرات طويلة المدى في طريقة تناول الطعام.

ترتبط بعض متلازمات السرطان الوراثية الأخرى أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة ، بما في ذلك متلازمة لينش وداء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP) ومتلازمة لي فراوميني ومتلازمة بوتز جيغرز . إن خطر الإصابة بسرطان المعدة مع هذه المتلازمات ليس مرتفعًا تقريبًا كما هو الحال مع HDGC ، لذلك لا يوصى عادةً بإزالة المعدة للأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمات. ومع ذلك ، قد يوصي الأطباء بإجراء فحوصات منتظمة لمحاولة اكتشاف سرطان المعدة مبكرًا لدى بعض هؤلاء الأشخاص.

هل يمكن اكتشاف سرطان المعدة مبكرًا؟

 

الفحص هو اختبار للكشف عن مرض ، مثل السرطان ، لدى الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض.

بعض الاختبارات التي يمكن استخدامها للكشف عن سرطان المعدة (المعروف أيضًا باسم سرطان المعدة) ، مثل التنظير العلوي ، موصوفة في اختبارات سرطان المعدة .

فحص سرطان المعدة لدى الأشخاص المعرضين لخطر متوسط

لا توصي أي منظمات طبية كبرى في الولايات المتحدة بإجراء فحص روتيني لسرطان المعدة لدى الأشخاص المعرضين لخطر متوسط. هذا إلى حد كبير لأن هذا المرض ليس شائعًا في الولايات المتحدة ، لذا فإن فوائد الفحص على الأرجح لن تفوق الأضرار المحتملة (مثل الحاجة إلى اختبارات أو إجراءات إضافية ، حتى في بعض الأشخاص الذين قد لا ينتهي بهم الأمر بالإصابة بسرطان المعدة).

نظرًا لأن الفحص الروتيني لسرطان المعدة لا يتم في الولايات المتحدة ، لا يتم تشخيص معظم الأشخاص بسرطان المعدة حتى تظهر عليهم علامات وأعراض معينة تشير إلى الحاجة إلى الفحوصات الطبية.

في بعض البلدان في شرق آسيا وأمريكا الجنوبية ، حيث يكون سرطان المعدة أكثر شيوعًا ، ساعد الفحص الجماعي للسكان في اكتشاف العديد من سرطانات المعدة في مرحلة مبكرة ، وربما تكون أكثر قابلية للشفاء. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان هذا قد أدى إلى انخفاض عدد وفيات سرطان المعدة.

فحص سرطان المعدة لدى الأشخاص المعرضين لخطر متزايد

قد تفوق فوائد الفحص المخاطر التي يتعرض لها بعض الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بسرطان المعدة نظرًا لوجود عوامل خطر معينة لديهم (على سبيل المثال ، بعض حالات المعدة التي يحتمل أن تكون سرطانية أو حالات وراثية مثل متلازمة لينش أو داء السلائل الورمي الغدي العائلي [FAP] ). على سبيل المثال ، قد يوصى بالتنظير العلوي على فترات منتظمة لهؤلاء الأشخاص.

إذا كانت لديك عوامل خطر قد تزيد من خطر إصابتك بسرطان المعدة ، فتحدث إلى طبيبك حول الإيجابيات والسلبيات المحتملة لفحص سرطان المعدة بالنسبة لك.

لا يُنصح بالفحص عادةً للأشخاص في العائلات المصابة بسرطان المعدة المنتشر الوراثي (HDGC). بدلاً من ذلك ، يوصي الأطباء غالبًا الأشخاص الذين لديهم تغيرات في جين CDH1 الذي يسبب هذه المتلازمة بالتفكير في إزالة المعدة (الاستئصال الكامل للمعدة) ، لأن خطر إصابتهم بسرطان المعدة مرتفع جدًا.

جراحة سرطان المعدة

 

غالبًا ما تكون الجراحة جزءًا من علاج سرطان المعدة (سرطان المعدة) ، إذا كان من الممكن إجراؤها. إذا لم ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فإن الجراحة (غالبًا مع العلاجات الأخرى) توفر أفضل فرصة لمحاولة علاج السرطان.

يمكن إجراء الجراحة لسببين رئيسيين:

  • جراحة لإزالة السرطان: يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة السرطان وجزء من المعدة أو كلها ، بالإضافة إلى بعض العقد الليمفاوية المجاورة وغيرها من الهياكل ، اعتمادًا على موقع ومرحلة (مدى) السرطان. سيحاول الجراح ترك أكبر قدر ممكن من المعدة الطبيعية. في بعض الأحيان يجب إزالة الأعضاء الأخرى أيضًا.
  • الجراحة الملطفة: إذا كان السرطان منتشرًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته تمامًا ، فقد يستمر إجراء الجراحة للمساعدة في منع النزيف من الورم أو منع انسداد المعدة بسبب نمو الورم. يمكن أن يمنع هذا النوع من الجراحة الأعراض أو يخففها ، لكن لا يُتوقع أن يعالج السرطان.

جراحة لإزالة السرطان

يمكن استخدام أنواع مختلفة من الجراحة لمحاولة إزالة سرطان المعدة. يعتمد نوع العملية المستخدمة على جزء المعدة الذي يوجد فيه السرطان ومدى نموه في المناطق المجاورة.

قبل الجراحة ، تحدث إلى جراحك حول مقدار المعدة المطلوب إزالتها. يحاول بعض الجراحين ترك أكبر قدر ممكن من المعدة ، مما قد يسمح للمرضى بتناول الطعام بشكل طبيعي بعد ذلك. ومع ذلك ، فإن الهدف الرئيسي للجراحة هو التأكد من إزالة السرطان بالكامل. سيحاول الجراح تحقيق هوامش جراحية سلبية ، مما يعني عدم رؤية أي خلايا سرطانية عند حواف الجزء الذي تمت إزالته من المعدة ، حتى عند النظر إليها تحت المجهر.

الاستئصال بالمنظار

استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR) والتسلخ تحت المخاطي بالمنظار (ESD) هي إجراءات يمكن استخدامها لعلاج بعض السرطانات في المراحل المبكرة جدًا ، عندما لا يُعتقد أن الورم قد نما بعمق في جدار المعدة وفرصة الانتشار خارج المعدة منخفض جدا.

لا تتطلب هذه الإجراءات قطعًا (شقًا) في الجلد. بدلاً من ذلك ، يقوم الجراح بتمرير منظار داخلي (أنبوب طويل ومرن مزود بكاميرا فيديو صغيرة في نهايته) أسفل الحلق وصولاً إلى المعدة. يمكن تمرير الأدوات الجراحية عبر المنظار الداخلي لإزالة الورم وبعض طبقات جدار المعدة الطبيعي أسفله وحوله. (يذهب ESD أعمق في جدار المعدة من EMR.)

لا يتم إجراء هذه العمليات في الولايات المتحدة في كثير من الأحيان كما هو الحال في بعض دول شرق آسيا (مثل اليابان) حيث يكون سرطان المعدة أكثر شيوعًا وغالبًا ما يتم العثور عليه في مرحلة مبكرة بسبب الفحص . إذا كنت ستخضع لهذا النوع من الجراحة ، فيجب إجراؤها في مركز لديه خبرة في هذه التقنية.

استئصال المعدة الكلي (الجزئي)

في هذه العملية ، يتم استئصال جزء فقط من المعدة. غالبًا ما يوصى بذلك إذا كان السرطان في الجزء السفلي من المعدة (في هذه الحالة يُعرف باسم استئصال المعدة البعيدة ). يمكن استخدامه أيضًا للسرطانات التي توجد فقط في الجزء العلوي من المعدة (في هذه الحالة تُعرف باسم استئصال المعدة القريب ).

تتم إزالة جزء من المعدة ، وأحيانًا مع جزء من المريء (في استئصال معدة قريب) أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (في استئصال المعدة البعيدة). ثم يتم إعادة توصيل الجزء المتبقي من المعدة. يتم أيضًا إزالة بعض الثرب (طبقة تشبه المريلة من الأنسجة الدهنية التي تغطي المعدة والأمعاء) ، جنبًا إلى جنب مع العقد الليمفاوية القريبة. إذا وصل السرطان إلى الطحال أو أجزاء من الأعضاء المجاورة الأخرى ، فسيتم إزالتها أيضًا.

يصبح تناول الطعام أسهل بكثير بعد الجراحة إذا تمت إزالة جزء فقط من المعدة بدلاً من المعدة بأكملها.

استئصال المعدة الكلي

تتم هذه العملية إذا انتشر السرطان على نطاق واسع في المعدة. يُنصح أيضًا في كثير من الأحيان إذا كان السرطان في الجزء العلوي من المعدة ، بالقرب من المريء.

يزيل الجراح المعدة بأكملها ، والعقد الليمفاوية القريبة ، والثرب ، وقد يزيل الطحال وأجزاء من المريء ، والأمعاء ، والبنكرياس ، أو الأعضاء الأخرى المجاورة إذا وصل السرطان إليها. ثم يتم ربط نهاية المريء بجزء من الأمعاء الدقيقة. هذا يسمح للطعام بالانتقال إلى أسفل الأمعاء. لكن الأشخاص الذين أزيلوا معدتهم يمكنهم فقط تناول كمية صغيرة من الطعام في المرة الواحدة. لهذا السبب ، سيحتاجون إلى تناول المزيد من الطعام.

الأساليب الجراحية لاستئصال المعدة الكلي أو الكلي

تتم معظم عمليات استئصال المعدة الجزئي والكلي من خلال شق كبير (قطع) في جلد البطن (البطن). يشار إلى هذا أحيانًا على أنه نهج جراحي مفتوح .

في بعض المراكز ، تُجرى هذه العمليات كعملية استئصال معدة بالمنظار ، حيث يتم إدخال أدوات جراحية رفيعة وطويلة (بما في ذلك واحدة بها كاميرا فيديو صغيرة في نهايتها) في البطن من خلال عدة جروح صغيرة. يقوم بعض الجراحين بهذه العمليات باستخدام الجراحة بالمنظار بمساعدة الروبوت (تسمى أحيانًا الجراحة الروبوتية فقط ). في هذه التقنية ، يجلس الجراح على لوحة تحكم ويحرك أذرعًا آلية تحتوي على أدوات تنظير البطن في نهاياتها. (لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، راجع ما الجديد في أبحاث سرطان المعدة؟ )

على الرغم من أن النهج التنظيري للبطن (بما في ذلك الجراحة الروبوتية) قد يؤدي إلى إقامة أقصر في المستشفى ، وألم أقل بعد العملية ، ووقت تعافي أقصر (بسبب الشقوق الأصغر) ، يشعر العديد من الأطباء أن هذه التقنية تحتاج إلى مزيد من الدراسة قبل أن تتمكن من ذلك يعتبر علاجًا قياسيًا لسرطان المعدة.

بغض النظر عن الطريقة المستخدمة ، من المهم أن يكون جراحك ماهرًا وذو خبرة في هذه التقنية.

إزالة العقدة الليمفاوية

في عملية استئصال المعدة الكلي أو الكلي ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة. يُعرف هذا باسم تشريح العقدة الليمفاوية أو استئصال العقد اللمفية ، وهو جزء مهم جدًا من العملية. يشعر العديد من الأطباء أن نجاح الجراحة يرتبط ارتباطًا مباشرًا بعدد العقد الليمفاوية التي يزيلها الجراح.

في الولايات المتحدة ، يوصى بإزالة ما لا يقل عن 16 عقدة ليمفاوية (تسمى استئصال العقد الليمفاوية D1 ) عند إجراء عملية استئصال المعدة. حقق الجراحون في بعض دول شرق آسيا (مثل اليابان وكوريا الجنوبية) معدلات نجاح عالية جدًا عن طريق إزالة المزيد من العقد الليمفاوية القريبة من السرطان (يُسمى استئصال العقد اللمفية D2 ).

لم يتمكن الجراحون في أوروبا والولايات المتحدة من مساواة نتائج جراحي شرق آسيا. ليس من الواضح ما إذا كان هذا بسبب أن جراحي شرق آسيا أكثر خبرة (سرطان المعدة أكثر شيوعًا في هذه البلدان) ، لأن مرضاهم يميلون إلى الإصابة بمرض مبكر (لأنهم يفحصون سرطان المعدة) ويكونون أكثر صحة ، أو إذا كان غيرهم تلعب العوامل دورًا.

على أي حال ، يتطلب الأمر جراحًا ماهرًا من ذوي الخبرة في جراحة سرطان المعدة لإزالة أكبر عدد ممكن من العقد الليمفاوية. اسأل جراحك عن خبرته في إجراء جراحة لسرطان المعدة. أظهرت الدراسات أن النتائج تكون أفضل عندما يكون لكل من الجراح والمستشفى خبرة واسعة في علاج مرضى سرطان المعدة.

الجراحة الملطفة للسرطان غير القابل للاستئصال

بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان المعدة الذي لا يمكن إزالته تمامًا ، غالبًا ما لا يزال من الممكن استخدام الجراحة للمساعدة في السيطرة على السرطان أو للمساعدة في منع أو تخفيف الأعراض أو المضاعفات.

تحويل مسار المعدة (فغر المعدة والأمعاء)

قد تنمو الأورام في الجزء السفلي من المعدة بشكل كبير بما يكفي لمنع الطعام من مغادرة المعدة. بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة لإجراء الجراحة ، فإن أحد الخيارات للمساعدة في منع أو علاج هذا هو تجاوز الجزء السفلي من المعدة. يتم ذلك عن طريق ربط جزء من الأمعاء الدقيقة (الصائم) بالجزء العلوي من المعدة ، مما يسمح للطعام بمغادرة المعدة من خلال الوصلة الجديدة.

استئصال المعدة الجزئي

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة لإجراء الجراحة ، يمكن أن يساعد استئصال الورم في المعدة في علاج مشاكل مثل النزيف أو الألم أو الورم الذي يعيق مرور الطعام عبر المعدة ، حتى لو لم تعالج الجراحة السرطان . نظرًا لأن الهدف ليس علاج السرطان ، فعادة ما لا تحتاج إلى إزالة الغدد الليمفاوية القريبة وأجزاء من الأعضاء الأخرى.

وضع أنبوب التغذية

لا يستطيع بعض الأشخاص المصابين بسرطان المعدة تناول الطعام أو الشراب بما يكفي للحصول على التغذية الكافية. يمكن إجراء عملية جراحية بسيطة لوضع أنبوب تغذية عبر جلد البطن وفي الجزء السفلي من المعدة (المعروف باسم  أنبوب فغر المعدة  أو  أنبوب G ) أو في الأمعاء الدقيقة ( أنبوب فغر الصائم أو  أنبوب J ). يمكن بعد ذلك وضع التغذية السائلة مباشرة في الأنبوب.

إجراءات التنظير

في بعض الحالات ، يمكن إجراء إجراءات التنظير العلوي للمساعدة في منع الأعراض أو تخفيفها ، دون الحاجة إلى جراحة أكثر شمولاً:

  • استئصال الورم بالمنظار: في بعض الحالات ، مثل الأشخاص الذين لا يتمتعون بصحة جيدة لإجراء الجراحة ، يمكن استخدام المنظار (أنبوب طويل ومرن يمر عبر الحلق) مع الليزر في نهايته لتبخير أجزاء من الورم. يمكن القيام بذلك لوقف النزيف أو المساعدة في تخفيف الانسداد بدون جراحة.
  • وضع الدعامة: خيار آخر غير جراحي لمنع الورم من سد الفتحة في بداية أو نهاية المعدة وهو استخدام منظار داخلي لوضع دعامة (أنبوب معدني مجوف) في الفتحة. يساعد ذلك في إبقائه مفتوحًا ويسمح للطعام بالمرور من خلاله. بالنسبة للأورام الموجودة في الجزء العلوي (القريب) من المعدة ، يتم وضع الدعامة حيث يلتقي المريء والمعدة. بالنسبة للأورام الموجودة في الجزء السفلي (البعيد) من المعدة ، توضع الدعامة عند تقاطع المعدة والأمعاء الدقيقة.

المضاعفات والآثار الجانبية المحتملة للجراحة

جراحة سرطان المعدة معقدة ويمكن أن يكون لها مضاعفات. يمكن أن يشمل ذلك النزيف من الجراحة ، والجلطات الدموية ، وتلف الأعضاء المجاورة أثناء العملية. في حالات نادرة ، قد تتسرب الروابط الجديدة التي يتم إجراؤها بين نهايات المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة.

تحسنت التقنيات الجراحية في السنوات الأخيرة ، لذا فإن نسبة صغيرة جدًا من الأشخاص يموتون بسبب الجراحة بسبب سرطان المعدة. تكون فرصة حدوث ذلك أعلى عندما تكون العملية أكثر شمولاً ، كما هو الحال عند إزالة الأعضاء الأخرى ، ولكنها تكون أقل في أيدي الجراحين ذوي المهارات العالية.

لن يُسمح لك بتناول أو شرب أي شيء لبضعة أيام على الأقل بعد استئصال المعدة الكلي أو الجزئي. وذلك لإعطاء الجهاز الهضمي وقتًا للشفاء وللتأكد من عدم وجود تسرب في الأجزاء التي تم توصيلها معًا أثناء العملية.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية بعد الجراحة الغثيان وحرقة المعدة وآلام البطن (البطن) والإسهال ، خاصة بعد تناول الطعام. تنجم هذه الآثار الجانبية عن حقيقة أنه بمجرد إزالة جزء من المعدة أو كلها ، يدخل الطعام إلى الأمعاء بسرعة أكبر بعد تناول الطعام. قد تتحسن هذه الآثار الجانبية بمرور الوقت ، ولكن قد لا تتحسن بالنسبة لبعض الأشخاص. قد يصف لك طبيبك أدوية للمساعدة في علاجها.

ستكون هناك حاجة لتغييرات في نظامك الغذائي بعد استئصال جزئي أو كلي للمعدة. التغيير الأكبر هو أنك ستحتاج إلى تناول وجبات أصغر وأكثر تواترًا. ستؤثر كمية المعدة التي تمت إزالتها على مقدار ما تحتاجه لتغيير طريقة تناولك للطعام.

قد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في تناول ما يكفي من التغذية بعد الجراحة لسرطان المعدة. يمكن أن يؤدي المزيد من العلاج مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي بعد الجراحة إلى تفاقم هذه المشكلة. للمساعدة في ذلك ، يتم أحيانًا وضع أنبوب في الأمعاء ، إما في وقت الجراحة أو بعد ذلك. الطرف الآخر من هذا الأنبوب ، يسمى أنبوب فغر الصائم أو أنبوب J ، يبقى خارج الجلد على البطن. يمكن وضع التغذية السائلة مباشرة من خلال هذا الأنبوب في الأمعاء للمساعدة في منع أو علاج سوء التغذية.

تساعد المعدة الجسم على امتصاص بعض الفيتامينات ، لذلك قد يصاب الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال معدية كلية أو كلية بنقص الفيتامينات. إذا تمت إزالة أجزاء معينة من المعدة ، يصف الأطباء بشكل روتيني مكملات الفيتامينات ، والتي يمكن حقن بعضها فقط.

لا يمكن التشديد بما يكفي على أنه يجب عليك التأكد من أن جراحك خبير في علاج سرطان المعدة وقادر على إجراء أحدث العمليات لتقليل خطر حدوث مضاعفات.

 

 

Leave A Reply

Your email address will not be published.